Appearance
DT hjärna
DT hjärna är en nativ undersökning utan kontrast. Vanliga frågeställningar är blödning, infarkt, expansivitet, skelettskada och hydrocefalus.
Normalfynd
Ex. Ingen blödning, avgränsbar infarkt, fraktur i neurokraniet eller expansivitet. Normalvida likvorrum. Opåverkade basala cisterner. Luftförande sinus och mastoidceller.
Indikation
Exempel:
- Skalltrauma (kombinera även med DT halsrygg)
- Stroke
- Oklar medvetandepåverkan.
Frågeställningar
Exempel
- Blödning?
- Infarkt?
- Skelettskada?
- Expansivitet?
- Hydrocefalus?
| Frågeställning | Tillstånd | Kommentar |
|---|---|---|
| Blödning? | Intrakraniell blödning 1. Hemorragisk stroke 2. Traumatisk blödning | Subaraknoidalblödning: - DT-hjärna om symtomdebut <6h, annars osäker metod. - DT-angiografi vid spontan subaraknoidalblödning. Ingen angio vid tydligt traumatisk subaraknoidalblödning. - LP + spektrofotometri vid symtomdebut >12h sedan. |
| Infarkt? / Demarkerad infarkt? | Ischemisk stroke 1. Färsk infarkt 2. Gammal infarkt | Fynd: - Demarkerad infarkt: synlig infarkt. - Lågattenuarande kortex: oftast infarktsmisstanke, alternativt tumörmisstanke. - Dense vessel sign: hyperdens blodkärl som vid aktuell ocklusion (tromb eller emboli). - Lakunär infark: liten (<15 mm) infarkt som inte engagerar kortex, ofta pga. mikroangiopati. - Substansdefek: efter t.ex. genomgången infarkt, blödning eller tidigare operation. |
| Skelettskada? | - Fraktur i neurokranium - Skallbasfraktur - Näsfraktur - Orbitafraktur - Maxillarfraktur | OBS! Mandibeln ingår inte i undersökningen. |
| Expansivitet? | - Tumör (malign / benign) - Hjärnabscess | För närmare diagnostik krävs oftast DT hjärna med kontrast. Fynd: - Perifokalt ödem - Kompression av ventriklar: medellinjeförskjutning - Masseffekt: trycker på omgivande strukturer - Herniering: inklämning av strukturer |
| Hydrocefalus? | - Kommunicerande hydrocefalus - Icke-kommunicerande hydrocefalus | Fynd: Vida ventriklar med/utan komprimerade fåror. |
| Degenerativa förändringar? | Exempel: - Demenssjukdomar - Mikroangiopati | Fynd: - Atrofi - Degenerativa vitsubstansförändringar - Vida ventriklar |
| Förlopps-DT? | Progress/regress av: - Blödning - Infarkt | Vid blödning kontakta neurokirurgen för diskussion kring handläggning och när kontroll-DT ska göras. Håll patienten fastande tills dess. |